{"id":1168249,"date":"2024-11-08T09:51:36","date_gmt":"2024-11-08T08:51:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/?p=1168249"},"modified":"2024-11-13T16:33:00","modified_gmt":"2024-11-13T15:33:00","slug":"klinische-pruefungen-von-medizinprodukten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/regulatory-affairs\/klinische-pruefungen-von-medizinprodukten\/","title":{"rendered":"Klinische Pr\u00fcfungen von Medizinprodukten im Rahmen der MDR &#8211; Der regulatorische Weg"},"content":{"rendered":"\n<p>Die Anforderungen an klinische Pr\u00fcfungen zur Bewertung eines Produkts sind unter der <a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/regulatory-affairs\/medical-device-regulation-mdr-medizinprodukteverordnung\/#section_scroll4\">MDR<\/a> enorm gestiegen. Erfahren Sie hier das Wichtigste, was es \u00fcber den regulatorischen Weg der klinischen Pr\u00fcfungen im Rahmen der MDR zu wissen gibt.<\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<div class=\"jig_defbox\"><div class=\"jig_defbox-definition\"><div class=\"jig_defbox-icon-wrapper\" style=\"fill:#919191\"><svg viewBox=\"0 0 576 512\" width=\"24\" height=\"24\" class=\"dashicons\" aria-hidden=\"true\"><path d=\"M569.5,440c18.5,32-4.7,72-41.6,72H48.1c-36.9,0-60-40.1-41.6-72L246.4,24c18.5-32,64.7-32,83.2,0L569.5,440 L569.5,440z M288,354c-25.4,0-46,20.6-46,46s20.6,46,46,46s46-20.6,46-46S313.4,354,288,354z M244.3,188.7l7.4,136 c0.3,6.4,5.6,11.3,12,11.3h48.5c6.4,0,11.6-5,12-11.3l7.4-136c0.4-6.9-5.1-12.7-12-12.7h-63.4C249.4,176,244,181.8,244.3,188.7 L244.3,188.7z\"><\/path><\/svg><\/div><span class=\"jig_defbox-header\" style=\"color:#919191\">Hinweis<\/span><\/div>\n<p>Die klinische Pr\u00fcfung ist nicht der einzige Weg zur Konformit\u00e4t. Alternativ l\u00e4sst sie sich durch richtiges Vorgehen bei der <a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/tag\/klinische-bewertung\/\">klinischen Bewertung<\/a> vermeiden. Das <a>Johner Institut<\/a> ber\u00e4t Sie gern in Bezug auf klinische Bewertungen und pr\u00fcft z. B., ob ausreichend klinische Daten f\u00fcr Ihr Medizinprodukt vorliegen.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 aria-label=\"1. Definitionen\" id=\"abgrenzung\">1. Klinische Pr\u00fcfungen von Medizinprodukten<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">a) Definition und Ziele<\/h3>\n\n\n\n<p>Laut MDR ist eine klinische Pr\u00fcfung<\/p>\n\n\n\n<div class=\"jig_defbox\"><div class=\"jig_defbox-definition\"><div class=\"jig_defbox-icon-wrapper\" style=\"fill:#919191\"><svg viewBox=\"0 0 512 512\" width=\"24\" height=\"24\" class=\"dashicons\" aria-hidden=\"true\"><g><path d=\"M256,507C117.6,507,5,394.4,5,256S117.6,5,256,5s251,112.6,251,251S394.4,507,256,507z M256,41.6 C137.8,41.6,41.6,137.8,41.6,256S137.8,470.4,256,470.4S470.4,374.2,470.4,256S374.2,41.6,256,41.6z\"><\/path><g><path d=\"M288.4,295.7h-64.7l-10-185.6h84.7L288.4,295.7z M214.4,364.4c0-11.9,3.5-21.2,10.6-27.8 c7.1-6.6,17.3-9.9,30.8-9.9c13.3,0,23.4,3.3,30.3,9.9c6.9,6.6,10.3,15.9,10.3,27.8c0,11.8-3.6,21-10.7,27.6 c-7.1,6.6-17.1,9.9-29.9,9.9c-12.9,0-23.1-3.3-30.4-9.9C218.1,385.3,214.4,376.1,214.4,364.4z\"><\/path><\/g><\/g><\/svg><\/div><span class=\"jig_defbox-header\" style=\"color:#919191\">Definition: Klinische Pr\u00fcfung<\/span><\/div>\n<p>\u201eeine systematische Untersuchung, bei der ein oder mehrere menschliche Pr\u00fcfungsteilnehmer einbezogen sind und die zwecks Bewertung der Sicherheit oder Leistung eines Produkts durchgef\u00fchrt wird\u201c<br><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\">Quelle: MDR, Artikel 2, Absatz 45<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Die Medizinproduktehersteller m\u00fcssen bei den klinischen Pr\u00fcfungen beweisen, dass ihre Produkte sicher sind und die versprochene klinische Leistung und den versprochenen Nutzen bringen \u2013 einen Nutzen, der die Risiken \u00fcberwiegt. Sie sind verpflichtet, diesen Nachweis anhand klinischer Daten zu f\u00fchren.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Ob eine klinische Pr\u00fcfung notwendig ist, zeigt sich in der Regel w\u00e4hrend der klinischen Bewertung. Hier f\u00fchren Hersteller eine GAP-Analyse (L\u00fcckenanalyse) durch, um einen etwaigen Mangel an klinischen Daten aufzudecken. Sind diese <a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/regulatory-affairs\/klinische-daten-fuer-medizinprodukte\/\">klinischen Daten<\/a> nicht in ausreichender Menge oder G\u00fcte vorhanden (z. B. in der wissenschaftlichen Literatur), m\u00fcssen die Hersteller diese Daten im Rahmen klinischer Pr\u00fcfungen erheben.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"jig_defbox\"><div class=\"jig_defbox-definition\"><div class=\"jig_defbox-icon-wrapper\" style=\"fill:#919191\"><svg viewBox=\"0 0 576 512\" width=\"24\" height=\"24\" class=\"dashicons\" aria-hidden=\"true\"><path d=\"M569.5,440c18.5,32-4.7,72-41.6,72H48.1c-36.9,0-60-40.1-41.6-72L246.4,24c18.5-32,64.7-32,83.2,0L569.5,440 L569.5,440z M288,354c-25.4,0-46,20.6-46,46s20.6,46,46,46s46-20.6,46-46S313.4,354,288,354z M244.3,188.7l7.4,136 c0.3,6.4,5.6,11.3,12,11.3h48.5c6.4,0,11.6-5,12-11.3l7.4-136c0.4-6.9-5.1-12.7-12-12.7h-63.4C249.4,176,244,181.8,244.3,188.7 L244.3,188.7z\"><\/path><\/svg><\/div><span class=\"jig_defbox-header\" style=\"color:#919191\">Hinweis<\/span><\/div>\n<p>Manchmal l\u00e4sst sich durch das richtige Vorgehen bei der klinischen Bewertung eine aufw\u00e4ndige und teure klinische Pr\u00fcfung vermeiden. Lesen Sie mehr hierzu in unserem Beitrag zur <a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/tag\/klinische-bewertung\/\">klinischen Bewertung<\/a> oder <a>kontaktieren Sie das Johner Institut<\/a> f\u00fcr eine Beratung.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">b) Abgrenzung von \u201eklinischen Pr\u00fcfungen\u201d und \u201esonstigen klinischen Pr\u00fcfungen\u201d<\/h3>\n\n\n\n<p>Die EU-Medizinprodukteverordnung MDR hat den Begriff der \u201esonstigen klinischen Pr\u00fcfungen\u201c eingef\u00fchrt.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Klinische Pr\u00fcfung<\/h4>\n\n\n\n<p>\u201eNormale\u201d klinische Pr\u00fcfungen sind nach Art. 62 Abs. 1 MDR solche, die den folgenden Zwecken dienen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>a) Die Eignung des Produkts f\u00fcr den bestimmten Zweck \u00fcberpr\u00fcfen<\/li>\n\n\n\n<li>b) Den klinischen Nutzen \u00fcberpr\u00fcfen<\/li>\n\n\n\n<li>c) Die klinische Sicherheit und Nebenwirkungen des Produkts pr\u00fcfen&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Diese Art der klinischen Pr\u00fcfung k\u00f6nnen Hersteller im Konformit\u00e4tsbewertungsverfahren nutzen. Sie m\u00fcssen die Anforderungen aus Art. 62 bis 81 sowie des Anhangs XV der MDR erf\u00fcllen.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Klinische Pr\u00fcfung nach dem Inverkehrbringen (PMCF-Studien)<\/h4>\n\n\n\n<p>Bei einer sogenannten klinischen Pr\u00fcfung nach dem Inverkehrbringen (oder PMCF-Studie) gelten dagegen die Bestimmungen aus Art. 74 Abs. 1 MDR. Bei der klinischen Pr\u00fcfung nach dem Inverkehrbringen geht es um eine weitergehende Bewertung von Produkten im Rahmen ihrer Zweckbestimmung, die bereits die CE- Kennzeichnung gem\u00e4\u00df Artikel 20 Absatz 1 tragen.<\/p>\n\n\n\n<p>Gilt die CE-Kennzeichnung f\u00fcr eine andere Zweckbestimmung, m\u00fcssen Hersteller die klinische Pr\u00fcfung nach den Regeln der \u201enormalen\u201d klinischen Pr\u00fcfung (Art. 62 Abs. 1) durchf\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"jig_defbox\"><div class=\"jig_defbox-definition\"><div class=\"jig_defbox-icon-wrapper\" style=\"fill:#919191\"><svg viewBox=\"0 0 48 48\" width=\"24\" height=\"24\" class=\"dashicons\" aria-hidden=\"true\"><g><path d=\"M20,19.5h16v-3H20V19.5z M20,25.5h16v-3H20V25.5z M20,31.5h10v-3H20V31.5z M14.1,20c0.6,0,1-0.2,1.4-0.6 c0.4-0.4,0.6-0.9,0.6-1.4s-0.2-1-0.6-1.4c-0.4-0.4-0.9-0.6-1.4-0.6c-0.6,0-1,0.2-1.4,0.6c-0.4,0.4-0.6,0.9-0.6,1.4 c0,0.6,0.2,1,0.6,1.4C13,19.9,13.5,20,14.1,20z M14.1,26c0.6,0,1-0.2,1.4-0.6c0.4-0.4,0.6-0.9,0.6-1.4c0-0.6-0.2-1-0.6-1.4 S14.6,22,14.1,22c-0.6,0-1,0.2-1.4,0.6s-0.6,0.9-0.6,1.4c0,0.6,0.2,1,0.6,1.4S13.5,26,14.1,26z M14.1,32c0.6,0,1-0.2,1.4-0.6 c0.4-0.4,0.6-0.9,0.6-1.4c0-0.6-0.2-1-0.6-1.4c-0.4-0.4-0.9-0.6-1.4-0.6c-0.6,0-1,0.2-1.4,0.6s-0.6,0.9-0.6,1.4 c0,0.6,0.2,1,0.6,1.4S13.5,32,14.1,32z M7,40c-1.7,0-3-1.4-3-3V11c0-0.8,0.3-1.5,0.9-2.1C5.5,8.3,6.2,8,7,8h34 c0.8,0,1.5,0.3,2.1,0.9C43.7,9.5,44,10.2,44,11v26c0,0.8-0.3,1.5-0.9,2.1C42.5,39.7,41.8,40,41,40L7,40z M7,37h34V11H7V37z M7,11\"><\/path><\/g><\/svg><\/div><span class=\"jig_defbox-header\" style=\"color:#919191\">Weiterf\u00fchrende Informationen<\/span><\/div>\n<p>Mehr zu Post-Market Clinical Follow-up (PMCF) erfahren Sie in unserem Beitrag zu <a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/regulatory-affairs\/post-market-surveillance\/\">Post-Market Surveillance<\/a><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Sonstige klinische Pr\u00fcfungen<\/h4>\n\n\n\n<p>Sonstige klinische Pr\u00fcfungen sind nach Art. 82 MDR alle klinischen Pr\u00fcfungen, die zu einem anderen Zweck als den in Art. 62 Abs. 1 MDR genannten Zwecken durchgef\u00fchrt werden. Darunter fallen auch die Grundlagenforschung und Machbarkeitsstudien. Solche sonstigen klinischen Pr\u00fcfungen m\u00fcssen die Anforderungen aus Artikel 62 Abs\u00e4tze 2 und 3, Absatz 4 Buchstaben b, c, d, f, h und l und Absatz 6 MDR und ggf. weitere nationale Anforderungen erf\u00fcllen.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"702\" src=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Klinische-Pruefung-Klinische-Studie-1024x702.jpg\" alt=\"Abb. 1: Klinische Pr\u00fcfungen und &quot;sonstige klinische Pr\u00fcfungen&quot; unterscheiden sich abh\u00e4ngig von der Zielsetzung. Den Begriff &quot;klinische Studie&quot; nutzt die MDR bei Medizinprodukten nicht.\" class=\"wp-image-3112925\" srcset=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Klinische-Pruefung-Klinische-Studie-1024x702.jpg 1024w, https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Klinische-Pruefung-Klinische-Studie-300x206.jpg 300w, https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Klinische-Pruefung-Klinische-Studie-768x527.jpg 768w, https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Klinische-Pruefung-Klinische-Studie-150x103.jpg 150w, https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Klinische-Pruefung-Klinische-Studie.jpg 1447w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Abb. 1: Klinische Pr\u00fcfungen und &#8222;sonstige klinische Pr\u00fcfungen&#8220; unterscheiden sich abh\u00e4ngig von der Zielsetzung. Den Begriff &#8222;klinische Studie&#8220; nutzt die MDR bei Medizinprodukten nicht.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"jig_defbox\"><div class=\"jig_defbox-definition\"><div class=\"jig_defbox-icon-wrapper\" style=\"fill:#919191\"><svg viewBox=\"0 0 576 512\" width=\"24\" height=\"24\" class=\"dashicons\" aria-hidden=\"true\"><path d=\"M569.5,440c18.5,32-4.7,72-41.6,72H48.1c-36.9,0-60-40.1-41.6-72L246.4,24c18.5-32,64.7-32,83.2,0L569.5,440 L569.5,440z M288,354c-25.4,0-46,20.6-46,46s20.6,46,46,46s46-20.6,46-46S313.4,354,288,354z M244.3,188.7l7.4,136 c0.3,6.4,5.6,11.3,12,11.3h48.5c6.4,0,11.6-5,12-11.3l7.4-136c0.4-6.9-5.1-12.7-12-12.7h-63.4C249.4,176,244,181.8,244.3,188.7 L244.3,188.7z\"><\/path><\/svg><\/div><span class=\"jig_defbox-header\" style=\"color:#919191\">Beachten Sie<\/span><\/div>\n<p>F\u00fcr klinische Pr\u00fcfungen und f\u00fcr sonstige klinische Pr\u00fcfungen von Medizinprodukten gelten nicht die gleichen regulatorischen Anforderungen. Allerdings ist in beiden F\u00e4llen zu pr\u00fcfen, ob das BfArM zu involvieren ist. In beiden F\u00e4llen mussten und m\u00fcssen die Anforderungen der MDR beachtet und i.d.R eine Ethik-Kommission um Genehmigung gebeten werden.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Beispiel<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td>&nbsp;<\/td><td>Sonstige klinische Pr\u00fcfung&nbsp;<\/td><td>Klinische Pr\u00fcfung<\/td><\/tr><tr><td>Zweck<\/td><td>Sonstige Zwecke und NICHT im Rahmen des Konformit\u00e4ts\u00adbewertungs\u00adverfahrens: Klinische Pr\u00fcfungen, die nicht zu einem der in Artikel 62 Absatz 1 MDR genannten Zwecke durchgef\u00fchrt werden.(Artikel 82 MDR)<\/td><td>a) zur Feststellung und \u00dcberpr\u00fcfung, dass ein Produkt so ausgelegt, hergestellt und verpackt ist, dass es unter normalen Verwendungs\u00adbedingungen f\u00fcr einen oder mehrere der aufgelisteten spezifischen Zwecke geeignet ist und die von seinem Hersteller angegebene bezweckte Leistung erbringt;b) zur Feststellung und \u00dcberpr\u00fcfung des von seinem Hersteller angegebenen klinischen Nutzens eines Produkts;&nbsp;c) zur Feststellung und \u00dcberpr\u00fcfung der klinischen Sicherheit des Produkts und zur Bestimmung von bei normalen Verwendungs\u00adbedingungen gegebenenfalls auftretenden unerw\u00fcnschten Neben\u00adwirkungen des Produkts und zur Beurteilung, ob diese im Vergleich zu dem von dem Produkt erbrachten Nutzen vertretbare Risiken darstellen.(Artikel 62 MDR)<\/td><\/tr><tr><td>Situation<\/td><td>Ein Forscherteam nutzt ein (bereits zugelassenes) Kernspinger\u00e4t, um <a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Magnetresonanztomographie#Liste_von_Abk%C3%BCrzungen_gebr%C3%A4uchlicher_MRT-Sequenzen\"><strong>MRT-Sequenzen<\/strong><\/a> zu erproben, zu kombinieren und zu verbessern, um so eine bestimmte Krebserkrankung zuverl\u00e4ssiger diagnostizieren zu k\u00f6nnen. Sie probieren diese Mess\u00adsequenzen an Patienten aus, bei denen die Krebs\u00addiagnose \u00fcber eine Histologie bereits gesichert bzw. ausgeschlossen ist.<\/td><td>Anschlie\u00dfend baut ein Hersteller die vom Forscherteam entwickelten MRT-Sequenzen in die n\u00e4chste Version seines Kernspin\u00adger\u00e4ts ein. Weil die klinischen Daten des Forscher\u00adteams nicht ausreichend sind (z.B. weil nicht gen\u00fcgend Patienten untersucht wurden oder sich die Daten nicht 1:1 \u00fcbertragen lassen), f\u00fchrt der Hersteller eine klinische Studie durch mit dem Ger\u00e4t und den neu entwickelten Sequenzen, um Nutzen und Leistungs\u00adf\u00e4higkeit seines neuen Medizin\u00adprodukts zu beweisen. Dazu ist er im Rahmen der Konformit\u00e4ts\u00adbewertung (\u201eZulassung\u201c) verpflichtet.<\/td><\/tr><tr><td>Bewertung<\/td><td>Dieses \u201eAusprobieren\u201c stellt eine \u201eklinische Studie\u201c dar, d.h. eine \u201esonstige klinische Pr\u00fcfung\u201c, und bedingt die Zustimmung einer nach nationalem Recht eingesetzten Ethik-Kommission und ist somit genehmigungspflichtig ist.<\/td><td>Diese \u201eZulassungsstudie\u201c, wurde bisher auch \u201eMPG-Studie\u201c genannt, ist eine klinische Pr\u00fcfung im Sinne des Medizinprodukte\u00adrechts und wird in der MDR in Artikel 62 Absatz 1 ff reguliert.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Tabelle 1: Beispiel zur Illustration der Abgrenzung von \u201eklinischen Pr\u00fcfungen\u201c und \u201esonstigen klinischen Pr\u00fcfungen\u201c.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Fazit<\/h4>\n\n\n\n<p>Besonders bei Medizinprodukten, die auf neuen Verfahren beruhen, tun die Hersteller sich schwer, eine Abgrenzung vorzunehmen: Dient die klinische Pr\u00fcfung dazu, das Verfahren auszuprobieren bzw. zu entwickeln? Oder dient sie dazu, bereits die klinischen Daten f\u00fcr die Zulassung des Medizinprodukts zu sammeln? Oder beides? Hersteller sollten dies eindeutig festlegen.<\/p>\n\n\n\n<h2 aria-label=\"2. Kategorisierung\">2. Kategorisierung von klinischen Pr\u00fcfungen<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">a) M\u00f6glichkeiten der Kategorisierung<\/h3>\n\n\n\n<p>Klinische Pr\u00fcfungen lassen sich nach verschiedenen Aspekten kategorisieren:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Nach Zweck (z. B. Zulassung, Erforschung, etc. s. u.)<\/li>\n\n\n\n<li>Nach Phase (am Anfang der Entwicklung, vor der Zulassung, nach der Zulassung, etc. Die Einteilung in die Phasen 0 bis IV findet sich v. a. bei Medikamentenstudien und ist hier nicht Gegenstand der Betrachtung.)<\/li>\n\n\n\n<li>Nach Studiendesign (s. u.)<br><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">b) Kategorisierung nach Zweck<\/h3>\n\n\n\n<p>Die unterschiedlichen Arten von klinischen Pr\u00fcfungen im Bereich Medizinprodukte dienen unterschiedlichen Zwecken. Je nach Zweck unterliegen sie verschiedenen Anforderungen.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td>Typ<\/td><td>Ziel<\/td><td>Zeitpunkt bezogen auf Inverkehr\u00adbringung<\/td><td>Eingriff in Diagnose oder Therapie<\/td><\/tr><tr><td>Forschungs\u00adstudie (eine Form einer \u201esonstigen klinischen Pr\u00fcfung\u201c), Artikel 82 MDR und \u00a7 24 MPDG)<\/td><td>Erkenntnisse gewinnen, Machbarkeit feststellen<\/td><td>vorher<\/td><td>ja und nein<\/td><\/tr><tr><td>Zulassungs\u00adstudie (klinische Pr\u00fcfung), Artikel 62 Absatz 1 MDR)<\/td><td>Sicherheit, Nutzen und Leistungsf\u00ad\u00e4higkeit eines (ansonsten fertigen) Produkts nachweisen<\/td><td>vorher<\/td><td>ja<\/td><\/tr><tr><td>PMCF-Studie (klinischen Pr\u00fcfung mit einem Produkt, das die CE-Kennzeichnung tr\u00e4gt, Artikel 74 MDR)<\/td><td>Sicherheit, Nutzen und Leistungs\u00adf\u00e4higkeit eines im Markt befindlichen Produkts nachweisen<\/td><td>nachher<\/td><td>ja<\/td><\/tr><tr><td>PMCF-Studie ohne zus\u00e4tzliche belastende und\/oder invasive Verfahren (entweder eine sonstige klinische Pr\u00fcfung oder eine Form einer PMCF-Studie)<\/td><td>Entweder zu Forschungs\u00adzwecke ohne Nachweis von Sicherheit, Nutzen und Leistungs\u00adf\u00e4higkeit&nbsp;oderZum Nachweis von Sicherheit, Nutzen und Leistungs\u00adf\u00e4higkeit eines im Markt befindlichen Produkts&nbsp;<\/td><td>nachher<\/td><td>nein<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Tabelle 2: Klinische Pr\u00fcfungen unterscheiden sich anhand ihrer Ziele und dem Zeitpunkt<\/em> <em>der Durchf\u00fchrung<\/em>.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Beispiele f\u00fcr \u201eMa\u00dfnahmen\u201c:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Zus\u00e4tzliche Ultraschall-Untersuchung<\/li>\n\n\n\n<li>Zus\u00e4tzliche Blutabnahme<\/li>\n\n\n\n<li>Erweiterte k\u00f6rperliche Untersuchung<\/li>\n\n\n\n<li>Zuweisen (auch randomisiert) des Patienten zu einer Kontrollgruppe, die anders untersucht oder behandelt wird als eine andere Gruppe<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>W\u00fcrde man hingegen medizinisches Personal nur bei seiner Arbeit beobachten oder Patienten befragen, w\u00fcrde man nicht von einem Eingriff bzw. einer Ma\u00dfnahme sprechen. Es l\u00e4ge keine klinische Pr\u00fcfung vor. Man spricht in diesem Fall von einer nicht-interventionellen klinischen Pr\u00fcfung.<br><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">c) Kategorisierung nach Studiendesign<\/h3>\n\n\n\n<p>Diese Kategorisierung basiert auf den Attributen des Studiendesigns, beispielsweise:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Anzahl der Patienten (&lt; 100, &gt; 1000 (= Kohorte))<\/li>\n\n\n\n<li>Anzahl der Studienzentren (z. B. multizentrisch)<\/li>\n\n\n\n<li>Zeitpunkt der Planung: retrospektiv versus prospektiv<\/li>\n\n\n\n<li>Verblindung: unverblindet (\u201eopen label\u201c), einfach verblindet (\u201esingle blinded\u201c), doppel verblindet (\u201edouble blinded\u201c)<\/li>\n\n\n\n<li>Randomisiert\/nicht randomisiert: Einteilung der Patienten in Studienarme nach dem Zufallsprinzip<\/li>\n\n\n\n<li>Mit oder ohne den Einsatz von Placebos (\u201eplacebo-kontrolliert\u201c)<\/li>\n\n\n\n<li>Zeitraum: Longitudinale Studien verfolgen Patienten \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum, teilweise \u00fcber deren ganzes Leben.<\/li>\n\n\n\n<li>Interventionell, nicht interventionell<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Abh\u00e4ngig von diesen Attributen definieren sich verschiedene Studiendesigns. Die folgende Tabelle nennt Beispiele.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td>Studiendesign<\/td><td>Wissenschaftliche Aussagekraft<\/td><td>Anzahl Patienten<\/td><td>Anzahl Zentren<\/td><td>Zeitpunkt der Planung<\/td><td>Verblindung<\/td><td>Randomisiert<\/td><td>Zeitraum<\/td><td>Inter-ventionell<\/td><\/tr><tr><td>Randomisierte Studie<\/td><td>sehr hoch<\/td><td>mehrere bis viele<\/td><td>meist mehrere<\/td><td>prospektiv<\/td><td>ja\/nein<\/td><td>ja<\/td><td>abh. vom Ziel<\/td><td>ja<\/td><\/tr><tr><td>Kohorten-Studie<\/td><td>hoch<\/td><td>viele<\/td><td>meist mehrere<\/td><td>prospektiv \/ retrospektiv<\/td><td>ja\/nein<\/td><td>nein<\/td><td>Jahre<\/td><td>ja<\/td><\/tr><tr><td>Querschnittsstudie<\/td><td>mittel<\/td><td>viele<\/td><td>meist mehrere<\/td><td>prospektiv<\/td><td>nein<\/td><td>nein<\/td><td>Zeitpunkt, ggf. mehrere&nbsp;<\/td><td>ja<\/td><\/tr><tr><td>Fallserie<\/td><td>mittel bis hoch<\/td><td>mehrere bis viele<\/td><td>eins oder mehrere<\/td><td>prospektiv \/ retrospektiv<\/td><td>ja\/nein<\/td><td>ja\/nein<\/td><td>abh. vom Ziel<\/td><td>ja<\/td><\/tr><tr><td>Fallstudie<\/td><td>niedrig<\/td><td>einer<\/td><td>eines<\/td><td>prospektiv \/ retrospektiv<\/td><td>nein<\/td><td>nein<\/td><td>meist Zeitpunkt<\/td><td>ja\/nein<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Tabelle 3: Das Studiendesign bestimmt die wissenschaftliche Aussagekraft einer klinischen Pr\u00fcfung<\/em>.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Die MDR fordert, dass die Hersteller das Evidenzniveau bestimmen. Je h\u00f6her das Evidenzniveau ist, umso h\u00f6her muss die wissenschaftliche Aussagekraft sein.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Das Ziel der klinischen Pr\u00fcfung und der darauf abgestimmte prim\u00e4re Endpunkt bestimmen das Design. Aus diesem ergeben sich die Evidenz und die wissenschaftliche Aussagekraft.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Eine randomisierte klinische Pr\u00fcfung ist nicht immer m\u00f6glich. Man kann auch eine Fallserie prospektiv und kontrolliert durchf\u00fchren und dadurch Level 3. erreichen. Dieses Level allein bestimmt jedoch auch nicht die wissenschaftliche Aussagekraft.<\/p>\n\n\n\n<h2 aria-label=\"3. Praxis\">3. Klinische Pr\u00fcfungen in der Praxis<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">a) Phasen und Aktivit\u00e4ten<\/h3>\n\n\n\n<p>Die klinischen Pr\u00fcfungen von Medizinprodukten erfolgen meist in Phasen, die idealerweise sequenziell durchlaufen werden, in der Praxis manchmal auch iterativ.<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ziele festlegen<\/strong><span style=\"font-weight: 400;\"><br>In der ersten Phase ermitteln die Hersteller als Sponsor der klinischen Pr\u00fcfung die regulatorischen Anforderungen, entscheiden \u00fcber die Notwendigkeit einer klinischen Pr\u00fcfung und legen deren Ziele im Groben fest.<\/span> <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Klinische Pr\u00fcfung planen<\/strong><span style=\"font-weight: 400;\"><br>Anschlie\u00dfend formulieren die Hersteller \u2013 meist mit Hilfe von Biostatistikern \u2013 die Hypothesen und Ziele genauer und legen das Studiendesign fest. Sie planen den Ablauf der Studie, w\u00e4hlen Personen aus und stellen Budgets bereit.<\/span> <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Klinische Pr\u00fcfung vorbereiten<\/strong><span style=\"font-weight: 400;\"><br>Die Hersteller w\u00e4hlen die Pr\u00fcfzentren und klinischen Pr\u00fcfer aus und holen das Votum von Ethik-Kommissionen bzw. Beh\u00f6rden ein. Sie bereiten die Prozesse (inkl. Dokumentation) und Werkzeuge (z. B. elektronische Datenerfassung) vor und schulen die Beteiligten.<\/span> <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Klinische Pr\u00fcfung durchf\u00fchren<\/strong><span style=\"font-weight: 400;\"><br>Die Pr\u00fcf\u00e4rzte und das beteiligte medizinische Personal erheben die Daten. Die klinischen Monitore \u00fcberpr\u00fcfen die Daten fortlaufend auf Plausibilit\u00e4t und Vollst\u00e4ndigkeit sowie die Durchf\u00fchrung am Pr\u00fcfzentrum im Rahmen von Besuchen vor Ort. Die Datenmanager werten die Daten begleitend aus, um bei Problemen Beh\u00f6rden informieren bzw. die klinische Pr\u00fcfung anzupassen oder abbrechen zu k\u00f6nnen.<\/span> <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Daten auswerten, Sicherheit und Leistungsf\u00e4higkeit des Produkts bewerten<\/strong><span style=\"font-weight: 400;\"><br>Die Hersteller bzw. deren Dienstleister werten die Daten aus. Sie bewerten, ob die Hypothesen verifiziert und damit die Sicherheit und Leistungsf\u00e4higkeit des Produkts belegt werden konnten. Sie erstellen Berichte und die klinische Bewertung.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">b) Wichtige Punkte bei klinischen Pr\u00fcfungen<\/h3>\n\n\n\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Worauf bei klinischen Pr\u00fcfungen zu achten ist, legt die MDR in Anhang XV Kapitel I fest:<\/span><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> Anerkannte ethische Grunds\u00e4tze werden beachtet.<\/span><\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> Die Pr\u00fcfung wird nach einem Pr\u00fcfplan durchgef\u00fchrt, der dem Stand der Wissenschaft und Technik entspricht und an das zu pr\u00fcfende Produkt angepasst ist.<\/span><\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> Es wird unter voraussichtlichen Verwendungsbedingungen gepr\u00fcft und unter Einbeziehung einer repr\u00e4sentativen Zahl von Anwendern.<\/span><\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> Alle Merkmale des Produkts werden ber\u00fccksichtigt und dokumentiert.<\/span><\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> Der Pr\u00fcfer und seine Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter erhalten Zugang zu den technischen und klinischen Daten des Produkts und werden angemessen in die Handhabung eingewiesen. <\/span><\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> Der Bericht \u00fcber die <\/span><a href=\"https:\/\/ivdr-selector.johner-institut.de\/mdr_de.html#klinische-pruefung\"><span style=\"font-weight: 400;\">klinische Pr\u00fcfung<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> enth\u00e4lt eine kritische Bewertung aller gesammelten Daten, inklusive aller negativen Ergebnisse.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">c) Typische Fehler, die Hersteller vermeiden sollten<\/h3>\n\n\n\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Das Johner Institut st\u00f6\u00dft bei Herstellern, die als Sponsoren klinische Pr\u00fcfungen durchf\u00fchren, regelm\u00e4\u00dfig auf folgende Fehlerquellen:<\/span><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Unklarheit \u00fcber Notwendigkeit einer klinischen Pr\u00fcfung<\/h4>\n\n\n\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Die Hersteller wissen nicht, ob eine klinische Pr\u00fcfung \u00fcberhaupt notwendig ist. Insbesondere ist unklar, ob die bisherigen Daten ausreichen, um die Sicherheit und Leistungsf\u00e4higkeit zu belegen. Eine unn\u00f6tig durchgef\u00fchrte Pr\u00fcfung ist Verschwendung von Zeit und Geld. Wenn dagegen eine klinische Pr\u00fcfung vorgeschrieben ist, aber nicht durchgef\u00fchrt wurde, gef\u00e4hrdet das die rechtskonforme Vermarktung.<\/span><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Unpr\u00e4zise oder falsche Ziele<\/h4>\n\n\n\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Die Hersteller m\u00fcssen genau festlegen, welche sogenannten \u201eEndpunkte\u201c die Studie mit klinischen Daten belegen muss. Andernfalls laufen sie Gefahr, dass die Studie zwar eine Hypothese beweist, dieser Beweis aber nicht geeignet ist, um die Sicherheit, die Leistungsf\u00e4higkeit und den klinischen Nutzen zu belegen.<\/span><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Falsches Studiendesign<\/h4>\n\n\n\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Die Bedeutung der Planung kann man kaum genug betonen: Der falsche Populationsumfang, eine ungeeignete Form der klinischen Pr\u00fcfung oder ein unrealistischer Projektplan k\u00f6nnen zum Scheitern einer klinischen Pr\u00fcfung beitragen. Auch ein agiles, iterativ inkrementelles Vorgehen ist im Kontext klinischer Pr\u00fcfungen kein zielf\u00fchrendes Rezept.<\/span><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Unzureichendes Monitoring und Datenmanagement<\/h4>\n\n\n\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Fehler und L\u00fccken in den Daten und eine Erfassung, die nicht dem klinischen Pr\u00fcfplan entspricht, machen die Aussagekraft einer klinischen Pr\u00fcfung zunichte. Ein engmaschiges Monitoring und ein fundiertes Datenmanagement sind f\u00fcr die klinische Pr\u00fcfung daher unerl\u00e4sslich.<\/span><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Mangelnde \u00c4quivalenz<\/h4>\n\n\n\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Manche Hersteller nutzen die Erkenntnisse aus der klinischen Pr\u00fcfung, um das Produkt weiter zu verbessern. Sie m\u00fcssen dann die \u00c4quivalenz der Produkte nachweisen, die bei der klinischen Pr\u00fcfung eingesetzt werden, und der Produkte, die zugelassen werden sollen.<\/span><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Unzureichende Teilnehmerzahl<\/h4>\n\n\n\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Viele Hersteller tun sich schwer damit, ausreichend viele Studienteilnehmer zu rekrutieren, um die notwendige Evidenz zu erreichen. Das trifft besonders in diesen F\u00e4llen zu:&nbsp;<\/span><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Seltene Krankheit<\/span><\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Der Vorteil (= \u00dcberlegenheit) des Produkts ist im Vergleich zu Alternativen gering oder sogar fragw\u00fcrdig.<\/span><\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Das Produkt erscheint den Patienten als fremd oder \u201eriskant\u201c.<\/span><\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Es gibt nicht ausreichend Pr\u00fcf\u00e4rzte, die an der Studie interessiert sind.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Unklarheit \u00fcber regulatorische Anforderungen<\/h4>\n\n\n\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Die MDR und v. a. das MPDG haben die Anforderungen an \u201esonstige klinische Pr\u00fcfungen\u201c nun eindeutig definiert und festgelegt. Das trifft auch auf PMCF-Studien zu. Dies sollte den Herstellern bewusst sein. Sie sollten auch nicht davon ausgehen, dass \u201eStudien\u201c mit bereits zugelassenen Produkten genehmigungsfrei sind.<\/span><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">d) Aufgaben und Auswahl von Clinical Research Organizations (CROs)<\/h3>\n\n\n\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Gegebenenfalls k\u00f6nnen Clinical Research Organizations (CROs) bei allen oben genannten Schritten helfen. Die meisten CROs haben sich allerdings auf die Erforschung von Arzneimitteln spezialisiert.<\/span><\/p>\n\n\n\n<div class=\"jig_defbox\"><div class=\"jig_defbox-definition\"><div class=\"jig_defbox-icon-wrapper\" style=\"fill:#919191\"><svg viewBox=\"0 0 512 512\" width=\"24\" height=\"24\" class=\"dashicons\" aria-hidden=\"true\"><g><path d=\"M430.9,177.6c-0.3-96-78.1-174.1-174-174.9c-0.1,0-0.2,0-0.4,0c-0.2,0-0.4,0-0.5,0c-0.2,0-0.4,0-0.5,0 c-0.1,0-0.2,0-0.4,0c-95.9,0.8-173.7,78.9-174,174.9c-0.4,7.3-1.9,60.3,36.6,109.2c29.5,37.6,49.4,74.7,55,85.9v63.5 c0,0,0,0.1,0,0.1c0,0.5,0,0.9,0.1,1.4c0,0.3,0.1,0.6,0.1,0.9c0,0.1,0,0.2,0,0.2c0.4,2.7,1.4,5.2,3,7.4l33.7,55.1 c3.1,5.1,8.7,8.2,14.7,8.2h61.8c6,0,11.5-3.1,14.7-8.2l33.7-55.1c1.5-2.1,2.6-4.6,3-7.4c0-0.1,0-0.2,0-0.2c0-0.3,0.1-0.6,0.1-0.9 c0-0.5,0.1-0.9,0.1-1.4c0,0,0-0.1,0-0.1v-60.3c1.2-2.4,22.3-45.5,56.7-89.2C432.8,237.8,431.3,184.9,430.9,177.6z M303.3,418.8 h-96.2v-33.1h96.2V418.8z M276.4,475h-42.5l-13.3-21.6h69L276.4,475z M311.6,351.4H200.4c-8.6-16.3-28-50.6-55.7-85.9 c-32-40.6-29.3-85.7-29.3-86c0-0.4,0.1-0.9,0.1-1.3c0-77.6,63-140.8,140.5-141.1c77.5,0.3,140.5,63.5,140.5,141.1 c0,0.4,0,0.9,0.1,1.3c0,0.4,3.1,44.9-29.3,86C339.5,300.8,320.2,335.1,311.6,351.4z\"><\/path><path d=\"M257.8,64.4c-62,0-112.5,50.5-112.5,112.5c0,9.5,7.7,17.2,17.2,17.2s17.2-7.7,17.2-17.2 c0-43.1,35-78.1,78.1-78.1c9.5,0,17.2-7.7,17.2-17.2S267.3,64.4,257.8,64.4z\"><\/path><\/g><\/svg><\/div><span class=\"jig_defbox-header\" style=\"color:#919191\">Tipp<\/span><\/div>\n<p>Es ist nicht immer n\u00f6tig, eine (u. U. teure) CRO in Anspruch zu nehmen, denn nicht jedes Produkt braucht eine klinische Pr\u00fcfung oder PMCF-Studie. Mehr dazu erfahren Sie in unseren Beitr\u00e4gen zur <a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/regulatory-affairs\/mdcg-2020-6\/\">MDCG 2020-6<\/a> sowie der <a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/tag\/klinische-bewertung\">klinischen Bewertung<\/a> oder in unserem <a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/seminare\/weitere-seminare\/klinische-bewertung\/\">Seminar zur klinischen Bewertung<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">e) Einsatz von Digital Health Tools<\/h3>\n\n\n\n<p>Der Einsatz von Digital Health Tools kann die Geschwindigkeit und G\u00fcte beispielsweise der Datenerhebung signifikant erh\u00f6hen. Dabei sind aber regulatorische Randbedingungen zu beachten. Die folgenden wissenschaftlichen Fachartikel verschaffen dar\u00fcber eine \u00dcbersicht:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/link.springer.com\/epdf\/10.1007\/s43441-023-00535-z?sharing_token=J62Xd8Zlxr8qzs4oQc6a2ve4RwlQNchNByi7wbcMAY7b06y1RChw_hj7c1J3y2vIeeA2OTA7cnaZYo8A7UCC-rkRIsDhLWGYjggQy4L9vYrPrgTJa0vcFNL09kT6g65vnwlZ5PD3F2oPclzsUl0i0MYpzA6609fwGm9zbtSDasI%3D\">Digital Tools\u2014Regulatory Considerations for Application in Clinical Trials (springer.com)<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/link.springer.com\/epdf\/10.1007\/s43441-024-00657-y?sharing_token=yzpo0koJAyc_st1hlD3zT_e4RwlQNchNByi7wbcMAY6rn6KY00eBHVPpMr3DFDNnTV7BJQCxUtUeGLRqbObuI5Qm7EAbwlTb7LDbio8zfOUQV2wv3awKlHiFwurOWH8Qgd-HpBGf2xJuKjexQCecl15d9PwH0BQwlqg-KV_RWjI%3D\">Digital Health Technology (DHT) in European Clinical Trials, How to Improve the Status-Quo of the Regulatory Landscape? (springer.com)<\/a> <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 aria-label=\"4. Regulatorik\">4. Regulatorische Anforderungen an klinische Pr\u00fcfungen<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">a) Medizinprodukteverordnung MDR<\/h3>\n\n\n\n<p>Die MDR legt ihre Anforderungen an klinische Pr\u00fcfungen in den Artikeln 62 bis 80 sowie dem Anhang XV fest. Insgesamt sind die Anforderungen der MDR umfangreich und spezifisch. So gibt es bei besonderen Personengruppen wie Kindern, Schwangeren und Stillenden etwa konkrete Anforderungen an die Aufkl\u00e4rung und an die Pr\u00fcfungen.<\/p>\n\n\n\n<p>Die MDR legt au\u00dferdem fest, wann und wie die Daten (k\u00fcnftig) in der EUDAMED zu hinterlegen sind, wie man bei \u00c4nderungen des Studiendesigns vorgehen muss und was die Anforderungen an klinische Pr\u00fcfungen mit Produkten sind, die bereits ein CE-Zeichen tragen.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image alignnone\"><a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/MDR-Klinische-Pruefung.jpg\" data-rel=\"lightbox-image-0\" data-rl_title=\"\" data-rl_caption=\"\" title=\"\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"186\" src=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/MDR-Klinische-Pruefung-300x186.jpg\" alt=\"MDR: Kapitel VI: Klinische Pr\u00fcfung und Bewertung\" class=\"wp-image-1168288\" srcset=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/MDR-Klinische-Pruefung-300x186.jpg 300w, https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/MDR-Klinische-Pruefung-768x477.jpg 768w, https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/MDR-Klinische-Pruefung-1024x637.jpg 1024w, https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/MDR-Klinische-Pruefung-150x93.jpg 150w, https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/MDR-Klinische-Pruefung.jpg 1221w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Abb. 2: Die Kapitel der MDR zur klinischen Pr\u00fcfung und Bewertung (zum Vergr\u00f6\u00dfern klicken)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Der Anhang XV der MDR stellt weitere Anforderungen an Durchf\u00fchrung, Dokumentation und Sponsoren (Hersteller) von klinischen Pr\u00fcfungen.<\/p>\n\n\n\n<p>Zudem beh\u00e4lt sich die MDR vor, \u00fcber gemeinsame Spezifikationen (Common Specifications, CS) weitere Anforderungen zu erg\u00e4nzen.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"jig_defbox\"><div class=\"jig_defbox-definition\"><div class=\"jig_defbox-icon-wrapper\" style=\"fill:#919191\"><svg viewBox=\"0 0 48 48\" width=\"24\" height=\"24\" class=\"dashicons\" aria-hidden=\"true\"><g><path d=\"M20,19.5h16v-3H20V19.5z M20,25.5h16v-3H20V25.5z M20,31.5h10v-3H20V31.5z M14.1,20c0.6,0,1-0.2,1.4-0.6 c0.4-0.4,0.6-0.9,0.6-1.4s-0.2-1-0.6-1.4c-0.4-0.4-0.9-0.6-1.4-0.6c-0.6,0-1,0.2-1.4,0.6c-0.4,0.4-0.6,0.9-0.6,1.4 c0,0.6,0.2,1,0.6,1.4C13,19.9,13.5,20,14.1,20z M14.1,26c0.6,0,1-0.2,1.4-0.6c0.4-0.4,0.6-0.9,0.6-1.4c0-0.6-0.2-1-0.6-1.4 S14.6,22,14.1,22c-0.6,0-1,0.2-1.4,0.6s-0.6,0.9-0.6,1.4c0,0.6,0.2,1,0.6,1.4S13.5,26,14.1,26z M14.1,32c0.6,0,1-0.2,1.4-0.6 c0.4-0.4,0.6-0.9,0.6-1.4c0-0.6-0.2-1-0.6-1.4c-0.4-0.4-0.9-0.6-1.4-0.6c-0.6,0-1,0.2-1.4,0.6s-0.6,0.9-0.6,1.4 c0,0.6,0.2,1,0.6,1.4S13.5,32,14.1,32z M7,40c-1.7,0-3-1.4-3-3V11c0-0.8,0.3-1.5,0.9-2.1C5.5,8.3,6.2,8,7,8h34 c0.8,0,1.5,0.3,2.1,0.9C43.7,9.5,44,10.2,44,11v26c0,0.8-0.3,1.5-0.9,2.1C42.5,39.7,41.8,40,41,40L7,40z M7,37h34V11H7V37z M7,11\"><\/path><\/g><\/svg><\/div><span class=\"jig_defbox-header\" style=\"color:#919191\">Weiterf\u00fchrende Informationen<\/span><\/div>\n<p>Eine erste Abhilfe schafft die Leitlinie <a href=\"https:\/\/health.ec.europa.eu\/medical-devices-sector\/new-regulations\/guidance-mdcg-endorsed-documents-and-other-guidance_en\">MDCG 2021-6<\/a> \u201eRegulation (EU) 2017\/745 \u2013 Questions &amp; Answers regarding clinical investigation\u201c. Das Dokument richtet sich an Sponsoren von klinischen Pr\u00fcfungen von Medizinprodukten, die im Geltungsbereich der Verordnung (EU) 2017\/745 (MDR) durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">b) Medizinprodukte-Durchf\u00fchrungsgesetz MPDG<\/h3>\n\n\n\n<p>Das <a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/regulatory-affairs\/medizinprodukte-durchfuehrungsgesetz-mdg\/\">Medizinprodukte-Durchf\u00fchrungsgesetz MPDG<\/a> hat das MPG und die MPKPV abgel\u00f6st. Es stellt inzwischen fast die gleichen Anforderungen an \u201eForschungsstudien\u201c (\u201esonstige klinische Pr\u00fcfungen\u201c) und an \u201eklinische Pr\u00fcfungen\u201c. Auch bei den \u201esonstigen klinischen Pr\u00fcfungen besteht das MPDG auf:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Minimierung von Risiken und Belastungen sowie deren Vereinbarkeit mit dem erwartetem Nutzen<\/li>\n\n\n\n<li>Qualifikation der Pr\u00fcf\u00e4rzte<\/li>\n\n\n\n<li>Versicherungsschutz<\/li>\n\n\n\n<li>Einwilligung der Probanden (es gibt Sonderregelungen)<\/li>\n\n\n\n<li>Positives Votum der Ethik-Kommission (Ausnahmen ggf. bei CE-gekennzeichneten Produkten m\u00f6glich)<\/li>\n\n\n\n<li>Anzeige bei der zust\u00e4ndigen Bundesoberbeh\u00f6rde (Ausnahmen ggf. bei CE-gekennzeichneten Produkten m\u00f6glich)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Bei den \u201esonstigen klinischen Pr\u00fcfungen\u201c verlangt das MPDG, dass \u201edie sonstige klinische Pr\u00fcfung der zust\u00e4ndigen Bundesoberbeh\u00f6rde nach \u00a7 53 Absatz 1 angezeigt wurde.\u201c Bei den \u201eklinischen Pr\u00fcfungen\u201c ist erforderlich, dass \u201edie zust\u00e4ndige Bundesoberbeh\u00f6rde hierf\u00fcr eine Genehmigung erteilt hat\u201c.<\/p>\n\n\n\n<p>PMCF-Studien gem\u00e4\u00df Artikel 74 MDR werden im MPDG nicht explizit beschrieben und definiert. Hersteller m\u00fcssen sich aber an die Anforderungen der MDR halten.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"jig_defbox\"><div class=\"jig_defbox-definition\"><div class=\"jig_defbox-icon-wrapper\" style=\"fill:#919191\"><svg viewBox=\"0 0 48 48\" width=\"24\" height=\"24\" class=\"dashicons\" aria-hidden=\"true\"><g><path d=\"M20,19.5h16v-3H20V19.5z M20,25.5h16v-3H20V25.5z M20,31.5h10v-3H20V31.5z M14.1,20c0.6,0,1-0.2,1.4-0.6 c0.4-0.4,0.6-0.9,0.6-1.4s-0.2-1-0.6-1.4c-0.4-0.4-0.9-0.6-1.4-0.6c-0.6,0-1,0.2-1.4,0.6c-0.4,0.4-0.6,0.9-0.6,1.4 c0,0.6,0.2,1,0.6,1.4C13,19.9,13.5,20,14.1,20z M14.1,26c0.6,0,1-0.2,1.4-0.6c0.4-0.4,0.6-0.9,0.6-1.4c0-0.6-0.2-1-0.6-1.4 S14.6,22,14.1,22c-0.6,0-1,0.2-1.4,0.6s-0.6,0.9-0.6,1.4c0,0.6,0.2,1,0.6,1.4S13.5,26,14.1,26z M14.1,32c0.6,0,1-0.2,1.4-0.6 c0.4-0.4,0.6-0.9,0.6-1.4c0-0.6-0.2-1-0.6-1.4c-0.4-0.4-0.9-0.6-1.4-0.6c-0.6,0-1,0.2-1.4,0.6s-0.6,0.9-0.6,1.4 c0,0.6,0.2,1,0.6,1.4S13.5,32,14.1,32z M7,40c-1.7,0-3-1.4-3-3V11c0-0.8,0.3-1.5,0.9-2.1C5.5,8.3,6.2,8,7,8h34 c0.8,0,1.5,0.3,2.1,0.9C43.7,9.5,44,10.2,44,11v26c0,0.8-0.3,1.5-0.9,2.1C42.5,39.7,41.8,40,41,40L7,40z M7,37h34V11H7V37z M7,11\"><\/path><\/g><\/svg><\/div><span class=\"jig_defbox-header\" style=\"color:#919191\">Weiterf\u00fchrende Informationen<\/span><\/div>\n<p>Das BfArM erl\u00e4utert in seiner&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.bfarm.de\/SharedDocs\/Downloads\/DE\/Medizinprodukte\/DMIDS-anleitung-sponsoren-mdr.pdf?__blob=publicationFile\">Anleitung f\u00fcr Sponsoren<\/a>&nbsp;wie klinische Pr\u00fcfungen und klinische Leistungsstudien im DIMDS zu erfassen sind.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">c) MDCG und MEDDEV-Dokumente<\/h3>\n\n\n\n<p>Die EU-Kommission und die Benannten Stellen haben weitere Dokumente publiziert. Dazu z\u00e4hlen folgende Guidance-Dokumente der MDCG sowie einige MEDDEVs, die teilweise noch als Stand der Technik angesehen und daher zu Rate gezogen werden k\u00f6nnen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/health.ec.europa.eu\/system\/files\/2022-01\/mdcg_2021-28_en.pdf\">MDCG 2021-28<\/a>: Substantial modification of clinical investigation under Medical Device Regulation<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/health.ec.europa.eu\/system\/files\/2021-05\/mdcg_2021-8_en_0.pdf\">MDCG 2021-8<\/a>: Clinical investigation application\/notification documents<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/ec.europa.eu\/docsroom\/documents\/41183?locale=de\">MDCG 2020-10\/1<\/a> und <a href=\"https:\/\/health.ec.europa.eu\/system\/files\/2023-07\/md_mdcg_2020-10-2_guidance_safety_report_form_en.xlsx\">MDCG 2020-10\/2<\/a>: Guidance on safety reporting in clinical investigations und Appendix: Clinical investigation summary safety report form<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/regulatory-affairs\/mdcg-2020-6\/\">MDCG 2020-6<\/a>: Guidance on sufficient clinical evidence for legacy devices<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/regulatory-affairs\/aequivalenz\/\">MDCG 2020-5<\/a>: Guidance on clinical evaluation \u2013 Equivalence<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/ec.europa.eu\/docsroom\/documents\/10334\/attachments\/1\/translations\">MEDDEV 2.12\/2<\/a>: Post Market Clinical Follow-up Studies&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">d) ISO 14155<\/h3>\n\n\n\n<p>Die genauesten Vorgaben an die Durchf\u00fchrung klinischer Pr\u00fcfungen macht die DIN EN ISO 14155: 2021. Diese Norm tr\u00e4gt den Titel <em>\u201eKlinische Pr\u00fcfung von Medizinprodukten an Menschen \u2014 Gute klinische Praxis\u201c<\/em>. Sie gibt beispielsweise vor,<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>wie Pr\u00fcfpl\u00e4ne zu erstellen sind,<\/li>\n\n\n\n<li>wie mit \u00c4nderungen umzugehen ist,<\/li>\n\n\n\n<li>welche Dokumente und Formulare mit welchen Inhalten gefordert sind und<\/li>\n\n\n\n<li>wer welche Verantwortung tr\u00e4gt.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">e) Weitere regulatorische Anforderungen im Kontext von Medizinprodukten<\/h3>\n\n\n\n<p>Hersteller sollten diese Vorschriften und Best-Practices beachten:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Medizinprodukte-Anwendermelde- und Informationsverordnung (<a href=\"https:\/\/www.gesetze-im-internet.de\/mpamiv\/\">MPAMIV<\/a>)<\/li>\n\n\n\n<li>Verordnung \u00fcber das datenbankgest\u00fctzte Informationssystem \u00fcber Medizinprodukte des Deutschen Instituts f\u00fcr Medizinische Dokumentation und Information (<a href=\"https:\/\/www.gesetze-im-internet.de\/dimdiamv\/BJNR014000010.html\">DIMDIV<\/a>)<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.imdrf.org\/sites\/default\/files\/docs\/imdrf\/final\/technical\/imdrf-tech-210325-wng65.pdf\">IMDRF MDCE WG\/N 65 FINAL:2021<\/a>: Post Market Clinical Follow-up Studies&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/about-fda\/center-drug-evaluation-and-research-cder\/good-clinical-practice\">FDA Guidances zur \u201eGood Clinical Pratice\u201c<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">f) Regulatorische Anforderungen f\u00fcr klinische Pr\u00fcfungen im Rahmen der Forschung<\/h3>\n\n\n\n<p>Dient die klinische Pr\u00fcfung NICHT dem Nachweis der Sicherheit und Leistungsf\u00e4higkeit im Rahmen der Zulassung eines Produkts, z\u00e4hlt sie zu den \u201esonstigen klinischen Pr\u00fcfungen\u201c (Art. 82 MDR), weshalb die Anforderungen der MDR greifen.<br>Diese Daten k\u00f6nnen nicht f\u00fcr die Konformit\u00e4tsbewertung herangezogen werden. Allerdings k\u00f6nnen Hersteller die Daten als pr\u00e4-klinische Daten f\u00fcr die klinische Bewertung nutzen.<\/p>\n\n\n\n<p>Au\u00dferdem sind die Regeln der \u201eGood Clinical Practice\u201c beispielsweise auch bei der klinischen Forschung einzuhalten. Die Deklaration von Helsinki ist in jedem Fall zu beachten. Meist muss ein Votum der Ethik-Kommission eingeholt werden.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">5. Fazit und Empfehlung<\/h2>\n\n\n\n<p>Dass sich viele Hersteller scheuen, ihre Medizinprodukte einer klinischen Pr\u00fcfung zu unterziehen, ist sehr verst\u00e4ndlich. Die Aufw\u00e4nde daf\u00fcr und die regulatorischen Anforderungen daran sind immens. Zu leicht unterlaufen hier Fehler, die den Wert der klinischen Pr\u00fcfung zunichte machen oder gar strafrechtliche Konsequenzen haben k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n<p>Die MDR erh\u00f6ht zum einen die Anforderungen an die klinischen Pr\u00fcfungen und zum anderen die Anzahl der F\u00e4lle, in denen eine klinische Pr\u00fcfung notwendig wird. Das liegt auch daran, dass die MDR und viele Benannte Stellen nur neue klinische Daten akzeptieren, da die Anforderungen an \u00e4quivalente Produkte gestiegen sind.<\/p>\n\n\n\n<p>Daher empfiehlt das Johner Institut insbesondere bei innovativen Produkten, bei implantierbaren Produkten und solchen der Klasse III entweder die klinische Strategie schon fr\u00fch im Entwicklungsprozess einzuplanen oder bei eigenen CE-gekennzeichneten Produkten im Rahmen von PMCF-Studien die noch fehlenden klinische Daten zu erheben, um Abweichungen und im schlimmsten Fall Zertifikatsentz\u00fcge zu vermeiden.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"jig_defbox\"><div class=\"jig_defbox-definition\"><div class=\"jig_defbox-icon-wrapper\" style=\"fill:#919191\"><svg viewBox=\"0 0 512 512\" width=\"24\" height=\"24\" class=\"dashicons\" aria-hidden=\"true\"><g><path d=\"M430.9,177.6c-0.3-96-78.1-174.1-174-174.9c-0.1,0-0.2,0-0.4,0c-0.2,0-0.4,0-0.5,0c-0.2,0-0.4,0-0.5,0 c-0.1,0-0.2,0-0.4,0c-95.9,0.8-173.7,78.9-174,174.9c-0.4,7.3-1.9,60.3,36.6,109.2c29.5,37.6,49.4,74.7,55,85.9v63.5 c0,0,0,0.1,0,0.1c0,0.5,0,0.9,0.1,1.4c0,0.3,0.1,0.6,0.1,0.9c0,0.1,0,0.2,0,0.2c0.4,2.7,1.4,5.2,3,7.4l33.7,55.1 c3.1,5.1,8.7,8.2,14.7,8.2h61.8c6,0,11.5-3.1,14.7-8.2l33.7-55.1c1.5-2.1,2.6-4.6,3-7.4c0-0.1,0-0.2,0-0.2c0-0.3,0.1-0.6,0.1-0.9 c0-0.5,0.1-0.9,0.1-1.4c0,0,0-0.1,0-0.1v-60.3c1.2-2.4,22.3-45.5,56.7-89.2C432.8,237.8,431.3,184.9,430.9,177.6z M303.3,418.8 h-96.2v-33.1h96.2V418.8z M276.4,475h-42.5l-13.3-21.6h69L276.4,475z M311.6,351.4H200.4c-8.6-16.3-28-50.6-55.7-85.9 c-32-40.6-29.3-85.7-29.3-86c0-0.4,0.1-0.9,0.1-1.3c0-77.6,63-140.8,140.5-141.1c77.5,0.3,140.5,63.5,140.5,141.1 c0,0.4,0,0.9,0.1,1.3c0,0.4,3.1,44.9-29.3,86C339.5,300.8,320.2,335.1,311.6,351.4z\"><\/path><path d=\"M257.8,64.4c-62,0-112.5,50.5-112.5,112.5c0,9.5,7.7,17.2,17.2,17.2s17.2-7.7,17.2-17.2 c0-43.1,35-78.1,78.1-78.1c9.5,0,17.2-7.7,17.2-17.2S267.3,64.4,257.8,64.4z\"><\/path><\/g><\/svg><\/div><span class=\"jig_defbox-header\" style=\"color:#919191\">Hinweis<\/span><\/div>\n<p>Das <a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/technische-dokumentation\/klinische-bewertung\/\">Johner Institut ber\u00e4t<\/a> zu Dokumenten, Inhalten oder zur Durchf\u00fchrung von klinischen Pr\u00fcfungen. Auch beraten wir Sie zu Strategien und m\u00f6glichen Alternativen zur klinischen Pr\u00fcfung.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p>Versionshistorie:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>2024-11-08: Kapitel 3.e) mit Digital Health-Tools eingef\u00fcgt, Nummerierung des Kapitels 3 korrigiert<\/li>\n\n\n\n<li>2022-09-23: Leitlinie des BfArM f\u00fcr Sponsoren erg\u00e4nzt<\/li>\n\n\n\n<li>2022-09-07: Komplettes Update des Beitrags<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Anforderungen an klinische Pr\u00fcfungen zur Bewertung eines Produkts sind unter der MDR enorm gestiegen. 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