{"id":12195,"date":"2015-11-17T06:00:10","date_gmt":"2015-11-17T05:00:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/?p=12195"},"modified":"2025-01-26T10:19:02","modified_gmt":"2025-01-26T09:19:02","slug":"icf-international-classification-functioning-disability-health","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/iso-14971-risikomanagement\/icf-international-classification-functioning-disability-health\/","title":{"rendered":"ICF: Wie Ihnen diese Klassifizierung im Risikomanagement n\u00fctzt"},"content":{"rendered":"<div class=\"blog-column\">\n<p>Die WHO gibt die \u201e<a href=\"http:\/\/www.who.int\/classifications\/icf\/en\/\">International Classification of Functioning, Disability and Health\u201c (ICF)<\/a> heraus, das <a href=\"https:\/\/www.bfarm.de\/DE\/Kodiersysteme\/Klassifikationen\/ICF\/_node.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">DIMDI die deutsche Ausgabe<\/a>, die \u201eInternationale Klassifikation der Funktionsf\u00e4higkeit, Behinderung und Gesundheit\u201c.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"blog-column\">\n<table class=\"table-blog\">\n<tbody>\n<tr>\n<th class=\"table-blog-header\"><i class=\"fa fa-play\" style=\"color: red;\" aria-hidden=\"true\"> \u00a0<\/i>Inhalts\u00fcbersicht<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a href=\" https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/medizinische-informatik\/icf-international-classification-functioning-disability-health#ziel\">Ziel der ICF \u00bb<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a href=\" https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/medizinische-informatik\/icf-international-classification-functioning-disability-health#aufbau\">Aufbau der ICF \u00bb<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a href=\" https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/medizinische-informatik\/icf-international-classification-functioning-disability-health#risk\">ICF im Risikomanagement \u00bb<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a href=\" https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/medizinische-informatik\/icf-international-classification-functioning-disability-health#iec62304\">ICF und IEC 62304 \u00bb<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<div class=\"blog-clear\"><\/div>\n<p>Diese Taxonomie ist nicht nur im Rahmen der Pflegedokumentation hilfreich, sondern f\u00fcr das Risikomanagement von Medizinprodukten. Gerade im Kontext der <a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/iec-62304-medizinische-software\/iec-62304-zweite-ausgabe\/\">2. Ausgabe der IEC 62304<\/a> kann die ICF ein wichtiges Instrument f\u00fcr Sie werden.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<h2 id=\"ziel\">Was ist die ICF? Was ist deren Ziel?<\/h2>\n<h3>Abgrenzung ICD und ICF<\/h3>\n<p>Die &#8222;Internationale Klassifikation der Funktionsf\u00e4higkeit, Behinderung und Gesundheit&#8220;, kurz ICF, ist ein Ordnungssystem, mit dem der Gesundheitszustand von Menschen beschrieben werden kann. Dabei geht es der ICF im Gegensatz zur ICD nicht darum, Krankheiten und Verletzungen zu kodieren, sondern darum, deren Auswirkungen auf das Alltagsleben der Patienten systematisch erfassen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-12198\" src=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Internationale-Klassifikation-Funktionsfaehigkeit-Behinderung-Gesundheit-300x262.jpg\" alt=\"ICF: Deckblatt der Internationale Klassifikation von Funktionsf\u00e4higkeit Behinderung und Gesundheit\" width=\"300\" height=\"262\" srcset=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Internationale-Klassifikation-Funktionsfaehigkeit-Behinderung-Gesundheit-300x262.jpg 300w, https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Internationale-Klassifikation-Funktionsfaehigkeit-Behinderung-Gesundheit-150x131.jpg 150w, https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Internationale-Klassifikation-Funktionsfaehigkeit-Behinderung-Gesundheit.jpg 489w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p>Mit dem ICD-Katalog k\u00f6nnten Sie beispielsweise ausdr\u00fccken, dass ein Patient an einer Demenz leidet. Ob diese Person aber noch alleine auf die Toilette gehen kann, lie\u00dfe sich mit der ICF kodieren.<\/p>\n<h3>Anwendungsbereiche der ICF<\/h3>\n<p>Die ICF findet beispielsweise Anwendung<\/p>\n<ul>\n<li>in der Pflegedokumentation,<\/li>\n<li>als Instrument f\u00fcr die Forschung, Statistik und Gesundheitssteuerung sowie<\/li>\n<li>als <a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/tag\/interoperabilitat\/\">Interoperabilit\u00e4tsstandard<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Der \u00a792 SGB V fordert: <cite>\u201eEr [GBA] soll insbesondere Richtlinien beschlie\u00dfen \u00fcber [\u2026] die Verordnung von im Einzelfall gebotenen Leistungen zur medizinischen Rehabilitation und die Beratung \u00fcber Leistungen zur medizinischen Rehabilitation, Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben und erg\u00e4nzende Leistungen zur Rehabilitation\u201c<\/cite>. Ohne eine Klassifikation wie den ICF w\u00e4re solch eine Steuerung kaum m\u00f6glich.<\/p>\n<p>Aber auch f\u00fcr Medizinproduktehersteller kann die \u201eInternationale Klassifikation der Funktionsf\u00e4higkeit, Behinderung und Gesundheit\u201c n\u00fctzlich sein. Dazu mehr weiter unten.<\/p>\n<h2 id=\"aufbau\">Aufbau der ICF<\/h2>\n<h3>Modell<\/h3>\n<p>Der ICF beschreibt die Zusammenh\u00e4nge von Krankheiten und deren Auswirkungen in folgendem Modell:<\/p>\n<p>Ein Gesundheitsproblem kann dazu f\u00fchren, dass die betroffene Person nicht mehr alle Aktivit\u00e4ten in der gewohnten Weise durchf\u00fchren kann. Beispielsweise nicht mehr Lesen oder Schreiben oder sich nicht mehr selbst versorgen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Modell.jpg\" data-rel=\"lightbox-image-0\" data-rl_title=\"\" data-rl_caption=\"\" title=\"\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-12199\" src=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Modell-300x239.jpg\" alt=\"ICF: Das Modell\" width=\"300\" height=\"239\" srcset=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Modell-300x239.jpg 300w, https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Modell-150x120.jpg 150w, https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Modell.jpg 504w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Auch die Partizipation, die Teilhabe, kann durch das Gesundheitsproblem beeintr\u00e4chtigt sein. Die Person kann m\u00f6glicherweise nicht mehr am Sozialleben teilnehmen, oder nicht mehr kommunizieren.<\/p>\n<p>Mit dem Gesundheitsproblem k\u00f6nnen in Mitleidenschaft gezogene K\u00f6rperstrukturen und K\u00f6rperfunktionen einhergehen. Beispielsweise der Verlust, Nahrung aufzunehmen oder bei sich zu behalten.<\/p>\n<p>Auch stehen die K\u00f6rperfunktionen, die Aktivit\u00e4ten und die Teilhabe miteinander in Beziehungen und Abh\u00e4ngigkeiten.<\/p>\n<p>Es gibt weitere Faktoren, welche das Ausma\u00df der Einschr\u00e4nkungen verringern oder erh\u00f6hen. Zu den Umweltfaktoren z\u00e4hlen beispielsweise Technologien wie Rollst\u00fchle, welche sicher der Mobilit\u00e4t zutr\u00e4glich sind. Umgekehrt w\u00e4ren bauliche Beschaffenheiten von Geb\u00e4uden wie ein nicht behindertengerechter Eingang der Mobilit\u00e4t abtr\u00e4glich. Auch dies l\u00e4sst sich mit ICD kodieren. Hingegen kodiert der ICF die personenbezogenen Faktoren nicht. Hierzu z\u00e4hlen beispielsweise die eigene Einstellung und die genetische Veranlagung.<\/p>\n<p>Umweltfaktoren und personenbezogene Faktoren bilden zusammen die Kontextfaktoren.<\/p>\n<h3>Taxonomie<\/h3>\n<p>Die Internationale Klassifikation der Funktionsf\u00e4higkeit, Behinderung und Gesundheit, kurz ICF, ist ein hierarchisches Klassifikationssystem d.h. eine Taxonomie. Eine \u00dcbersicht verschafft das folgende Bild.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Taxonomie.jpg\" data-rel=\"lightbox-image-1\" data-rl_title=\"\" data-rl_caption=\"\" title=\"\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-12200\" src=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Taxonomie-300x172.jpg\" alt=\"ICF: Die Taxonomie\" width=\"300\" height=\"172\" srcset=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Taxonomie-300x172.jpg 300w, https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Taxonomie-150x86.jpg 150w, https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Taxonomie.jpg 723w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<h2 id=\"risk\">ICF f\u00fcr das Risikomanagement<\/h2>\n<h3>Typische Herausforderungen bei der Definition der Schweregradachse<\/h3>\n<p>Medizinproduktehersteller nutzen zur Bewertung der <a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/tag\/risikobewertung\/\">Risikoakzeptanz<\/a> eine Risikoakzeptanzmatrix. Auf deren <a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/iso-14971-risikomanagement\/schweregrad-schaden-iso-14971\/\">Schweregradachse<\/a> definieren die Hersteller verschiedene Klassen an Schweregraden, die beispielsweise davon abh\u00e4ngig sind, ob ein Schaden<\/p>\n<ul>\n<li>t\u00f6dlich ist,<\/li>\n<li>lebensgef\u00e4hrlich ist,<\/li>\n<li>reversibel ist,<\/li>\n<li>usw.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Doch bei vielen Sch\u00e4den gen\u00fcgt diese einfache Klassifizierung nicht. Sie eignet sich beispielsweise nur bedingt, um<\/p>\n<ul>\n<li>nicht-reversible Sch\u00e4den weiter zu differenzieren (der Verlust eines kleinen Zehs ist sicher ein kleinerer Schaden wie der Verlust des Augenlichts),<\/li>\n<li>psychisches Leid auszudr\u00fccken,<\/li>\n<li>zu differenzieren, wie sich eine k\u00f6rperliche Sch\u00e4digung wirklich auf das Leben eines Menschen auswirkt. Ein HIV-Kranker mag keine messbaren k\u00f6rperlichen Beeintr\u00e4chtigungen haben, aber an der sozialen Stigmantisierung leiden.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Alle diese Beeintr\u00e4chtigungen k\u00f6nnen Sie mit dem ICF pr\u00e4zise klassifizieren und dann f\u00fcr die Definition Ihrer Schweregradachsen nutzen.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Klassifikation.jpg\" data-rel=\"lightbox-image-2\" data-rl_title=\"\" data-rl_caption=\"\" title=\"\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-12201\" src=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Klassifikation-300x173.jpg\" alt=\"ICF: Beispiel\" width=\"300\" height=\"173\" srcset=\"https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Klassifikation-300x173.jpg 300w, https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Klassifikation-150x87.jpg 150w, https:\/\/www.johner-institut.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ICF-Klassifikation.jpg 720w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<h3 id=\"iec62304\">ICF und IEC 62304<\/h3>\n<p>Vielleicht wundern Sie sich jetzt \u00fcber dieses Kombination einer Klassifikation\u00a0und einer Norm. In der Tat kann die ICF f\u00fcr die 2. Ausgabe der IEC 62304 ein noch h\u00f6here Bedeutung haben:<\/p>\n<p>Ab\u00a0der 2. Ausgabe der IEC 62304 sind auch Wellness-, Fitness- und sonstigen Gesundheitsanwendungen im &#8222;Scope&#8220; der Norm. Gerade bei diesen h\u00e4ufig\u00a0unkritischeren Software-Systemen sind der Nutzen und die m\u00f6glichen Sch\u00e4den nicht mehr im Bereich von Leben und Tod, sondern viel differenzierter. Schlie\u00dflich geht es ja um die Fitness und Wellness.<\/p>\n<p>Der ICF kann Ihnen nun ein hilfreiches Instrument sein, um diese subtileren Verbesserungen oder Verschlechterungen des Gesundheitszustands zu quantifizieren. Denn nur eine quantitative Beschreibung erlaubt Ihnen eine pr\u00e4zise Nutzen-Risiko-Abw\u00e4gung.<\/p>\n<p>Doch ziehen Sie die ICF nicht nur bei\u00a0diesen Gesundheitsanwendungen in Betracht: Gerade auf der &#8222;linken Seite der Schweregradachse&#8220; sind die Klassifizierungskriterien f\u00fcr die Sch\u00e4den bei den meisten Herstellern sehr &#8222;fuzzy&#8220;. Was heist schon &#8222;unwesentlicher&#8220;, &#8222;leichter&#8220; oder &#8222;vernachl\u00e4ssigbarer&#8220; Schaden? Mit der ICF k\u00f6nnen Sie pr\u00e4zise definieren, was Sie damit meinen.<\/p>\n<h3>Ein Appell<\/h3>\n<p>Die Pr\u00e4zision, mit der Sie Ihre Risikoakzeptanzmatrix beschreiben, zeigt, wie wichtig Ihnen Ihre Patienten wirklich sind.<\/p>\n<p>Wer hier schlampt, wer die tats\u00e4chlichen Sch\u00e4den nicht systematisch analysiert, die durch das eigene Medizinprodukt entstehen k\u00f6nnen, wer glaubt, dass diese Sch\u00e4den nur durch Tod-Nicht-Tod oder Reversibel-Nicht-Reversibel beschrieben werden k\u00f6nnten, kommt seiner ethischen und gesetzlichen Pflicht nicht nach.<\/p>\n<p>Medizinprodukte zu entwickeln, hei\u00dft Verantwortung zu \u00fcbernehmen und Folgen abzusch\u00e4tzen und zu bewerten. Die \u201eInternationale Klassifikation der Funktionsf\u00e4higkeit, Behinderung und Gesundheit\u201c ICF ist ein n\u00fctzliches Werkzeug zumindest bei der Klassifizierung m\u00f6glicher Schweregrade. Nutzen Sie sie!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die WHO gibt die \u201eInternational Classification of Functioning, Disability and Health\u201c (ICF) heraus, das DIMDI die deutsche Ausgabe, die \u201eInternationale Klassifikation der Funktionsf\u00e4higkeit, Behinderung und Gesundheit\u201c. \u00a0Inhalts\u00fcbersicht Ziel der ICF \u00bb Aufbau der ICF \u00bb ICF im Risikomanagement \u00bb ICF und IEC 62304 \u00bb Diese Taxonomie ist nicht nur im Rahmen der Pflegedokumentation hilfreich, sondern&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":74,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[5,1103],"tags":[198,651,1117],"ppma_author":[1213],"class_list":["post-12195","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gesundheitswesen","category-iso-14971-risikomanagement","tag-interoperabilitat","tag-informationssysteme","tag-risikoakzeptanz","category-5","category-1103","description-off"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>ICF: Wie Ihnen diese Klassifizierung im Risikomanagement n\u00fctzt<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Nutzen Sie die ICF, die Internationale Klassifikation der Funktionsf\u00e4higkeit, Behinderung und Gesundheit, im Risikomanagement. 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